Нужна помощь зала. Хауса нам!

[Mayra]

Почти три недели у Сани температура. Последние полторы недели вообще резкие скачки от 36,6 до 38,9. Анализы в норме - моча, кровь, кал все в норме, по заверениям врачей. Никаких симптомов нет больше. Ни насморка, ни кашля - ничего. Сегодня ему закрыли больничный, пришел домой - сейчас 38,3. Антибиотики пил - азитромицин, цэфалоспарин 2го поколения. не лучше. температура все так же держится. что делать? в больницу его без направления не берут. А направление не дают - анализы-то в норме все, ничего кроме температуры. А как на прием приходит, температуру сбивает, в кабинете врача кажется здоровым симулянтом.
Версии? Руководства к действию? Что делать?
Волчанка?
апд: Вызвали скорую. напросились в инфекционку. Саню увезли. Спасибо всем, вы правда очень помогли.
Диагноз - Мононуклеоз.

запись создана: 12.10.2012 в 23:05

Comments

[Арчи Б]

У меня дед три недели назад - ни с того, ни с сего поднялась температура. Не простужался, не кашлял, без насморка, даже слабости не было. Привезли врача, температуру с 39.5 сбили. Ночь нормально, утром - опять под 40.
Отвезли в райцентр, настояли на рентгене - обширная пневмония. Выписывают вот на следующей неделе.
Надеюсь, что у вас все не так, но вы бы все-таки сходили просветиться, в прошлом году у нас так Элке случайно на плановой флюорографии выловили двухстороннюю пневмонию

[Эрль]

Неделю назад был во 2-ой больнице с подозрением на пневмонию. Сделали ренген, анализы - всё чисто. И дальше 5 дней только успеваю сбивать ибуклином по 2 раза в день температуру.

[prosto hlo]

так ему же на каком-то основании ставили диагноз "пневмония" изначально. у этой болезни бывают скрытые формы. а вообще, если температура 39 - можете скорую вызывать и там уже обязаны обследовать.

загуглила. самая часто встречающаяся версия - скачки температуры бывают при болезни почек. хотя, тогда очень странно, почему анализы хорошие. тут в любом случае надо пересдать анализы...

кстати, градусником одним и тем же меряете температуру? может с градусником что-то не то?

[Эрль]

Ну так я уже скатался с мигалками в больницу в понедельник, обследовали, отправили назад к терапевту.

У меня не скачки температуры - у меня держится температура, но хорошо сбивается ибуклином на 10-14 часов, потом снова возвращается высокая температура.

Градусник в порядке Их несколько и для профилактики меряем у всей семьи, которая тоже потиху заболевает всякой непонятной хренью.

[Tikky]

Блин, у меня такое было в сентябре... Но я промучилась с жаропонижающими три дня, потом плюнула и начала пить Аугментин (Амоксициллин) - прошло...

Не надо ходить к врачу. Надо вызывать его домой, жаропонижающее до прихода не пить, предъявлять температуру и требовать разобраться, вплоть до госпитализации. Это ж не шуточки - такая температура после двух курсов антибиотиков...

[Noiseless]

У Мигеля в прошлом году было что-то похожее. Оказалось вроде мононуклеоз. Спросите у Гурухи.

[grainne]

хоть какие-нибудь жалобы есть еще?
при мононуклеозе будут атипичные мононуклеары в общем анализе крови, повышение печеночных ферментов в биохимическом, опционально - увеличение печеи и селезенки (осмотр, УЗИ), увеличение миндалин. Бессимптомно не пройдет.
Вообще, надо исключить воспаление любого генеза (или подтвердить). Делали ли биохимический анализ крови? Что в нем?

[Arthur de Gorn]

Сделать биохимию и УЗИ внутренних органов. Это однозначно, в платных сделают быстро...
Тут к сожалению множество варианттов, но все они не очень хорошие, поэтому не игнорируйте...
Погуглите "Лихорадка (повышенная температура) неясного происхождения"

[Mellon San]

Спросила у мужа. Ли говорит, что в первую очередь надо идти к инфекционисту и неврологу.
(не знаю, как в вашей поликлинике, а у нас инфекционист принимает без записи и талонов)
Ещё говорит, что врач в первую очередь обязан исключить из диагнозов онкологию, сделать соответствующие анализы и проч.
Не помогают антибиотики - вполне возможно, что это вирус, на них антибиотики не действуют. А то, что нет кашля или соплей - не обязательно.

[Lis.Ka]

Какие именно анализы сдавали?

[grainne]

в первую очередь надо идти к инфекционисту и неврологу.

согласна с Ли, но, по алгоритму, в первую очередь исключаем инфекционное заболевание. Еще, кстати, ревматологические заболевания (тоже воспаление, но аутоиммунное). Насчет онко и неврологии (поражение центра регуляции) имею мнение, что, как нас учили в институте. частые болезни встречаются часто, а редкие - редко.
Анализы в студию, короче.

е помогают антибиотики - вполне возможно, что это вирус,

точно.

[Mayra]

сдавал общие анализы мочи, крови, кала. на руки дали копии анализов сокращенные.

общий крови: эритроциты 4,9
гемоглобин 146
цветовой показатель 0,9
лейкоциты 4,1
соэ 10

моча
белка нет
глюкозы нет
эпител. клетки 2-3
лейкоциты 3-4


флюорография без патологий

биохимию не сдавал, направление не дали.
лежит сейчас в кровати, снова 38. то ли скорую вызывать и умолять, чтоб забрали, то ли дожидаться понедельника, сбивая температуру и напрашиваться к инфекционисту.

[grainne]

температуру не сбивать.
вызывать и ехать в инфекционку.
так вы амбулаторно фиг знает сколько будете обследоваться, а иам при поступлении все быстренько сделают, да и изолировать Саню от малышей неплохо, пока все не прояснится.
Здоровья вам, держитесь там.

[Mayra]

ох, спасибо. сейчас что-то будем решать. а в инфекционке анализы берут в воскресенье? или он там просто будет валяться до понедельника без присмотра? только дежурные врачи ж. ни лечение толком не назначат...

[grainne]

Mayra, анализы там берут при поступлении прямо в приемном покое.
Дежурные врачи там нормальные, они же и в отделениях работают.
Лечение до результатов анализов все равно назначать не будут, а как раз к утру понедельника (обход зав отделением) все будет готово.

[grainne]

держите в курсе, как там что.

[Mayra]

Мононуклеоз. Гуруха была права.

[grainne]

ну, слава богу.
это не самое страшное. Но могут заболеть малыши, довольно большой инкубационный период. Надо будет за ними внимательно следить и сдать кровь на атипичные мононуклеары.

[Mayra]

а когда есть смысл сдавать кровь? когда уже что-то покажет? или дожидаться симптомов? малыши чуть простужены сейчас, как я поняла, эта зараза легко цепляется на слабый иммунитет.

[grainne]

Mayra, вот сейчас и сдайте. Потом повторите через пару недель. И пусть на анализе крови особо укажут "+ мононуклеары" (это такие измененные клетки крови, основной диагностический признак). Потому что я очень сомневаюсь, что, если бы твоему мужу сделали нормальный развернутый анализ крови, мононуклеоз бы остался незамеченным.
И в горло пусть педиатр посмотрит на предмет увеличения миндалин, и живот пощупает. В общем, вы просто скажите, что в семье случай мононуклеоза. Но у детей протекает обычно намного легче, чем у взрослых, это вообще довольно распространенная у детей болезнь.
И еще - на всякий случай - если вдруг заболеют даже в легкой форме, все равно надо будет сделать медотвод от прививок на полгода (очень падает иммунитет).. Это я на всякий случай говорю, такой нюанс есть.
Еще нюанс! при мононуклеозе нельзя пить амоксициллин и его производные, появится сыпь. Вот если бы Саше назначили не азитромицин, а амоксициллин, диагноз стал бы ясен на следующий день. Это я к тому, чтобы детям его не давать, если разболеются вдруг.

[inannaterme]

Это Мигель. Как уже выше говорилось, у меня в начале года была идентичная же х-ня. После долгих хождений по разводящим руками терапеватам, пошел и сделал общую биохимию сам. Анализ показал высокий уровень печеночных ферментов. Обратился в один медицинский центр и оттуда мне опять дали направление на более подробную биохимию, гепатиты и цитомегаловирус. Оказалось ЦМВ. В эпикризе из инфекционки (а я там еще неделю провалялся потом) клинический диагноз стоит - острая цитомегаловирусная инфекция. Кровь на инфекционный мононуклеоз - РЛА положительная. Так что и в вашем случае мононуклеоз может быть лишь признаком ЦМВ. Если не делали анализ - неплохо бы сдать. Советую сделать еще УЗИ внутренних органов - в частности, печени. Ну и вобще после антибиотиков гепатопротекторы не помешают. Выздоравливай!

[inannaterme]

Ну и если все-таки он. Как мне сказали, на данном этапе развития медицины - он не лечится, но и жить, вроде, особо не мешает

[Mayra]

завтра узи внутренних органов будут делать.